呼 吸 治 療                                 100    4    15                             ICU 病例討論 

     臨床應用APRV協助肺水腫患者改善低血氧及脫離方式

  本患者乃因肺炎合併有敗血性休克入院，入院後因急性肺水腫而導致第一型呼吸衰竭，使用APRV通氣模式處置。本篇報告旨在探討此類患者的呼吸照護問題，並藉此了解APRV應用於

急性肺水腫患者的相關處置。

  個案基本資料

姓名：李○田      性別：男    年齡：39歲    身高：154cm    體重：73kg

抽菸：2包/日，10年       飲酒：每天喝，每日1500c.c量，已喝10年以上

 診斷: Septic shock，Acute cholecystitis，Alcoholic liver damage，Acute Renal failure

 APRV:伴隨有間歇釋放壓力的CPAP

允許患者於兩個位階的CPAP自呼(Pilbeam)

   Time triggered               Pressure-limited           Time-cycled

   Initial Setting :

—        Dragar’s Dr suggestion

—        Phigh  : target mean airway pressure + (4-5  cm H2O)

—        Plow   : 0-2 cm H2O

—        Thigh  : > 3-3.5 sec

—        Tlow   : < 0.8-1 sec

—        P/V curve (ARDS/ALI)

—        upper inflection point → Phigh

—        Low inflection point    → Plow

Seymour CW, Frazer M, Reilly PM, et al. Airway pressure release and biphasic intermittent positive airway pressure ventilation: Are they ready  for prime time? J Trauma 2007;62:1298-130

(附件)參考圖表與資料